胃子宫内膜异位症：不一样的彗星尾征

睾丸小肠异位症可累及消化系统、口腔睾丸陷凹及行宫骶韧带，但这些凹陷处常为型号睾丸小肠异位症难以经如前所述二维磁共振直观看出。已为分析假定，某些辅助技术及新型号磁共振技术可减少消化系统睾丸小肠异位症的查出率，如充分的胃消化系统准备、及口腔放置凝胶提升透声窗以及图像磁共振等。

来自美国的 Benacerraf 等没有适用上述模式，而是采用如前所述病灶磁共振体检的作法，分析对消化系统睾丸小肠异位症病变的查出能力，其分析成果发列于在 2015 年 3 年末的 J Ultrasound Med 杂志上。

原作者回顾性撷取了 2011 年 1 年末到 2013 年 12 年末间行病灶磁共振体检并最后诊断出院为消化系统和/或口腔睾丸陷凹发挥作用凹陷处睾丸小肠异位症的所有发病。受检患者首先如前所述经腹磁共振体检，再行经磁共振体检。

体检过程中所，如前所述扫查口腔睾丸陷凹及消化系统可能，并经暗室手动不长行睾丸以分析睾丸活动度。历史纪录血管壁病变水声、大小、大小、血供及睾丸活动度，并基于以上数据检验消化系统睾丸小肠异位症（列于 1），其中所磁共振检验跻身征西象都有与行睾丸正前方、睾丸下部彼此之间毗连的血管壁软组织性增生以及睾丸活动 度减较差或缺失。

若血管壁确有软组织性增生以及口腔睾丸陷凹确有隔膜的发病，即使其他体检提示睾丸小肠异位症也被除去在部份。仅仅显出有口腔睾丸陷凹隔膜但确有血管壁软组织性增生的发病亦被除去。磁共振内科医生体检时并不提早知晓患者既往手术可能或诊断病史。

血管壁局部软组织性增生病变黄绿色梭型号或颗粒状圆锥形增生病变一侧黄绿色粗壮条大小水声，比如说海王星尾端病变边界不规则实性，乏血供磁共振体检时时常时常有瘙痒病变四周通时常时常有形态隔膜时常累及口腔睾丸陷凹，致使病变与行睾丸正前方隔膜

列于 1 消化系统睾丸小肠异位症的磁共振显出

分析有 35 由此可知患者相符跻身标准，其中所 14 名患者经手术证实为睾丸小肠异位症并累及血管壁及口腔睾丸陷凹。其中所，血管壁病变显出为边界不规整的软组织圆锥形或管圆锥形形态，黄绿色实性较差水声，内部乏血供或在手供（平面图 1B）。同时，极少病变底端可见「海王星尾端 」征西（平面图 1～5）（编者注：请看平面图形警惕此「海王星尾端征西」与想象中所「海王星尾端征西」的区别）。

此部份，由于睾丸四周组织尤其隔膜，当暗室置放行睾丸并对其施加压力一定推力时，睾丸在病灶的活动度下降甚至消失，即所谓向下征西特征西性。

平面图1 A：声像平面图看出血管壁软组织圆锥形病变（斜线），整个血管壁与睾丸发挥作用尤其的隔膜，口腔睾丸陷凹经时常性的形态已被损害；B：彩色自适应磁共振提示病变内确有心脏信号分布；Uterus：睾丸；Bowel：肠管

平面图 2 口腔睾丸陷凹纵切面声像平面图看出行睾丸（Cervix）正前方的睾丸小肠异位症病变，粗壮斜线右图病变黄绿色类方形，粗壮斜线右图病变尾端部，类似与海王星尾端；平面图中所可见病变与睾丸睾丸口腔陷凹（CDS）彼此之间连

平面图3 声像平面图右图为经后穹窿看出的行睾丸最远端纵切面：可见累及口腔乙圆锥形结肠前壁的实性软组织样病变（测标右图），其远端可见同时可见「海王星尾端 」样征西像，口腔睾丸陷凹经时常性形态因尤其隔膜而看出不清

平面图4 A：声像平面图右图为经后穹窿看出的口腔睾丸陷凹左面的斜切面：平面图形看出出睾丸小肠异位症病变粗壮轴，其底端黄绿色细管圆锥形「海王星尾端 」征西像（粗壮斜线）；粗壮斜线右图为病变坐落于乙圆锥形结肠前壁与行睾丸后部彼此之间互间；B：血管壁病变（测标右图）

平面图5 口腔睾丸陷凹圆锥声像平面图看出消化系统睾丸小肠异位症病变：平面图中所粗壮斜线加注坐落于右边的病变软组织，粗壮斜线右图病变的「海王星尾端 」 样征西像；整个病变与行睾丸正前方隔膜，暗室推压行睾丸时，行睾丸不快速移动，即向下征西特征西性

原作者提到，消化系统睾丸小肠异位症的磁共振显出不同于克罗恩病、血管壁化学疗法及累及整个血管壁的结肠癌等其他消化系统结核病，其较差水声、乏血供以及内部海王星尾端征西等特点可作为筛选依据。另部份，睾丸向下征西特征西性虽非睾丸腺肌症所特有，仅仅列于明睾丸四周反对形态发挥作用尤其隔膜（平面图 3），但若磁共振同时发现有典型号较差水声、乏血供、伴海王星尾端征西软组织时，可提示发挥作用凹陷处常为的睾丸小肠异位症。

原作者还谈到，乳腺部份睾丸小肠异位症的体检通时常适用 MRI，然而经磁共振体检对于凹陷处常为型号睾丸小肠异位症检测也同样带有较高敏感性和特异性。对病灶瘙痒或怀疑睾丸小肠异位症的患者，磁共振应以作为首选。然而，如前所述病灶磁共振体检并必须发现所有睾丸小肠异位症，操原作者应以有出发地扫查病人的口腔及乙圆锥形结肠血管壁、口腔睾丸陷凹及睾丸活动度，并可对触痛明显处进行有针对性的磁共振体检，从而减少检验能力。

本组分析中所，虽然发病数较少，但原作者通过分析发现，在须要其他辅助技术可能下，如前所述经磁共振体检同样可极佳检验消化系统睾丸小肠异位症。原作者认为，消化系统睾丸小肠异位症以往经如前所述磁共振体检查出率较差的诱因在于，体检中所没有如前所述分析消化系统可能及睾丸活动度。因此，原作者旨在通过该分析建议，将消化系统、口腔睾丸陷凹可能及睾丸活动度分析纳入病灶扫查规范中所，从而减少患者病变查出率。

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编辑： 较高瑞秋