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相似妇女母乳喂养方式包括安全期、基础体温、屏障母乳喂养（如隔膜）、节育器以及各类母乳喂养雌激素等。

但由于安全期和基础体温法失败所部较高，而肌注或母乳喂养药或皮下埋置雌激素类母乳喂养装置诊疗采用受限于，因此主要讨论本品母乳喂养药及孕雌激素殿内缓释系统（LNG-IUS）。

本品母乳喂养药

本品母乳喂养药主要分作复方短效本品母乳喂养药（COC）和本品立即母乳喂养药，但由于立即母乳喂养药只能作为如前所述母乳喂养方式长期重复采用，因此，仅讨论 COC。

COC 主要通过诱导性腺、改变胎盘胎盘、胎盘肌层、宫颈粘液等生理性变异，从而发挥母乳喂养的发挥作用。

COC 母乳喂养有着可逆性且患次月初就可备孕，且随着雌激素多种类型的改进及剂量的调节，副反应比较来说减缓，因此越发相似。

此外，COC 还可帮助修改性绒毛、治疗法胎盘胎盘病变及减缓经期腹痛等，所以常用于重组妇科营养不良娼妓的母乳喂养。

胎盘肌瘤病患者

既往认为雌激素类母乳喂养药但会促成肌瘤多见于，但随着 COC 的改良，胎盘肌瘤由比较迷信证转化成了适应证。

现有证据表明，静脉注射 COC 不仅只能促成肌瘤多见于，还有可能诱导其多见于，同时减缓月初经量及坏死间隔时间。

胎盘胎盘异位症和胎盘绒毛肌病

COC 是胎盘胎盘异位症除此以外痛楚和继发性痛经的中卫治疗法口服。

此外，对于胎盘绒毛肌病除此以外痛楚和月初经过多的治疗法，以及胎盘胎盘异位症和胎盘绒毛肌病术后痛楚的治疗法和防治患，COC 也有效。

胎盘胎盘病变

歧见援引李健「胎盘胎盘病变诊疗管理指南」，因此敦促不如前所述力荐 COC 母乳喂养方法有，但诊疗上有时也但会采用。

胎盘胎盘胆石

研究发现，对胎盘胎盘胆石的病患者，COC 不但能母乳喂养也可以减缓胎盘胎盘胆石术后的患。但由于 LNG-IUS 格外有着压倒性，因此歧见中的没有将 COC 作为值得一提的是，诊疗可采用。

性腺障碍性所致胎盘坏死（AUB-O）

对于已完成哺育或并不大哺育需求的 AUB-O 病患者，COC 或 LNG-IUS 大多可以达到母乳喂养、性绒毛调节及胎盘胎盘保护的发挥作用。

但对于 PCOS 病患者，COC 通过诱导腺体和肾上绒毛活性可比较来说更佳除此以外的疣和痤疮等病征。

此外，连贯性采用 COC 数月初适于急性止血和更佳心血管营养不良病征，心血管营养不良更佳后可改为周期用。

继发性痛经

COC 通过诱导神经递质-输卵管-腺体轴，诱导性腺，诱导胎盘胎盘多见于，降低素和加压素水平，可有效消除痛经。

目前为止是继发性痛经的中卫治疗法口服。

龟头炎（PID）

COC 中的孕雌激素格外进一步演化成胎盘颈皮肤上栓，降低细菌上行接种的概所部。

采用 COC 之前，若发生急性 PID，敦促之前注射直至抗生素治疗法结束，这样须要因 COC 患后月初经来潮而引发的龟头患处，从而格外进一步 PID 的治疗法。

二胎术后短时间内本品

除了母乳喂养，COC 还可修整胎盘胎盘，缩短二胎妇坏死间隔时间及减缓龟头炎症等。

产妇母乳喂养

COC 所含的皮质醇可降低蜂蜜排泄量，也有可能受到影响蜂蜜成分；另外，产妇 3 周内仍所处 VTE 的高发期，COC 有可能但会提高产妇娼妓血栓发生的可能性，因此，不作为产妇母乳喂养的值得一提的是方法有。

WHO 力荐的采用时机为非孕妇娼妓产妇 21d 后，孕妇娼妓产妇 6 个月初后。

此外，对于畸形胎盘、瘢痕胎盘、宫腔挤压、大胎盘等的母乳喂养，COC 也优于节育器及 LNG-IUS（比如说的殿内节育器）。

LNG-IUS

LNG-IUS 含（LNG），目前为止 LNG-IUS 中的 LNG 的囚禁年限为 5 年。

LNG ；也在曼月初乐环的纵臂上，通过比如说的缓释技术，每日囚禁 20 每公斤 LNG，发挥作用于胎盘胎盘，引发胎盘胎盘只能跟著黄体退化过程中皮质醇快速增长的步伐透过同步加厚，进而起到母乳喂养发挥作用。

由于静脉注射的 LNG 停滞、稳定的大面积囚禁，使胎盘胎盘受到停滞诱导，虽然腺体仍但会岗位，但胎盘胎盘依然进一步随着腺体的变异不稳定的加厚和裂开，引发一部分病患者在采用一段间隔时间后但会出现闭经。

胎盘肌瘤

LNG-IUS 不仅可诱导胎盘肌瘤细胞的凋亡还能诱导凋亡。LNG-IUS 可比较来说更佳胎盘肌瘤病患者的月初经过多病征，提高胆红素含量，并减小胎盘尺寸。

WHO 力荐，不眩晕宫腔挤压的胎盘肌瘤病患者将 LNG-IUS 作为值得一提的是母乳喂养方法有之一。

对于黏膜下肌瘤病患者，敦促先行宫腔镜黏膜下肌瘤抽脂后，再进一步摆放 LNG-IUS，可有效减缓裂开所部。

胎盘胎盘异位症和胎盘绒毛肌病

LNG-IUS 的摆放敦促避开月初经量多的时段，如果绒毛肌瘤较大、宫腔比较来说变大或者经量增多，则应先注射促性绒毛雌激素囚禁雌激素激动剂（GnRH-a）3～6 个月初，待胎盘尺寸缩小后再进一步摆放，摆放后坚持随访。

胎盘胎盘病变

对于深为的现代胎盘胎盘病变病患者，LNG-IUS 和连贯性本品高剂量孕雌激素大多可以有效逆转胎盘胎盘。摆放并经每 6 个月初随访 1 次，直至连续两次胎盘活检阴性。

LNG-IUS 对胎盘胎盘病变的治果优于本品孕雌激素，且采用者的坏死种系统格外好、哮喘格外不算。歧见力荐 LNG-IUS 作为深为的现代病变病患者的中卫选择。

对于不的现代病变病患者，应值得一提的是切除术治疗法。但对于只能接受切除术、希望保留哺育基本功能者，应充分告知不的现代胎盘胎盘病变存在潜在恶性以及进展为胎盘胎盘癌的可能性，对其透过全面检验，值得一提的是力荐 LNG-IUS 或本品孕雌激素。

胎盘胎盘胆石

宫腔镜胎盘胎盘胆石抽脂后摆放 LNG-IUS 可减缓月初经量，并可防治胎盘胎盘胆石患。由于它针对胎盘大面积发挥作用优点较好，对全身组织受到影响小，因此优于 COC。

AUB-O

对于绝经过渡阶段 AUB-O 病患者，由于 LNG-IUS 是宫腔大面积缓慢囚禁孕雌激素，进入体内血循环的量较不算，长期采用对围绝经期娼妓的脂质代谢、肝基本功能受到影响小，且不提高心脑血管营养不良可能性。因此，除此以外仅限于于有 COC 迷信及围绝经期妇女的母乳喂养、调经治疗法，作为此类妇女值得一提的是的母乳喂养方法有。

继发性痛经

LNG-IUS 通过缓放 LNG 诱导胎盘胎盘多见于，使胎盘胎盘不利于受精卵着床进而有效母乳喂养。此外，LNG 能使胎盘平滑肌也就是说，从而消除痛经。

PID

对于有 PID 病征的娼妓，应透过检验治疗法，直到病征消除后再进一步摆放 LNG-IUS。

但对于发生 PID 的 LNG-IUS 采用者，LNG-IUS 并只能受到影响 PID 的诊疗治果，因此治疗法前不必取出 LNG-IUS。

二胎术后短时间内摆放

口腔吸宫术后胎盘颈口肥大，容易摆放，且娼妓仍在或减痛状态，痛苦小，因此可短时间内摆放 LNG-IUS。

短时间内摆放的压倒性不仅使娼妓落实了高效长效母乳喂养措施，还可以避免娼妓再进一步次摆放切除术带来的身心损害以及间隔时间和经济发展上的负担。对于智力障碍的二胎妇娼妓，短时间内摆放 LNG-IUS 极其仅限于。

此外，短时间内摆放的 LNG-IUS 囚禁孕雌激素促使胎盘颈皮肤上变稠，降低龟头接种有可能，但要忽略二胎不全以及摆放时的穿孔及术后裂开有可能。

产妇母乳喂养

约 0.1% 的 LNG 可通过蜂蜜排泄，但并未注意到到产妇 6 周采用 LNG-IUS 对男婴的喂养有不良受到影响。

WHO 力荐的摆放时机为：非孕妇产妇，产妇 48 h 立即以及产妇 4 周以上大多可摆放 IUC。孕妇娼妓：IUD、LNG-IUS 力荐产妇 48 h 以内或产妇 4 周以后摆放。

需要忽略的是：如眩晕产褥期接种，则严禁摆放。

明明就是七夕了，愿大家有个珍惜的节日。

知识拓展：「点击客户端」，详细信息首集《2018 版妇女母乳喂养方法有诊疗应用的中国专家歧见》。

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编辑： 龚珠萍