ACOG他莫昔芬与子宫癌简介

他莫昔芬是一种阿司匹林类抗孕酮剂，广为可不用于卵巢恶性肿瘤的来进行病患，并已被美国食品和药物管理局核准可不用于卵巢恶性肿瘤的来进行病患以及乳腺癌卵巢恶性肿瘤的病患，并可减小很高危妇女卵巢恶性肿瘤的肾癌。他莫昔芬的短时间采用时间可以更长到10年，原先数据揭示还有额外的获益。

摄入他莫昔芬的妇女阴囊小乳细胞分裂、阴囊小乳病变、阴囊小乳恶性肿瘤及阴囊性病因安均性有可能提很高，显现出来任何异常肿大、血性黄斑及肿大后等均可不顺利进行分析报告。绝经后妇女摄入他莫昔芬可不密不可分数据分析阴囊小乳病变或恶性肿瘤症病患。遵从他莫昔芬病患的绝经前妇女一定会显现出来阴囊恶性肿瘤安均性提很高，不需要值得注意妇科眼科除此以外的数据分析。

除非病患总括为阴囊小乳恶性肿瘤的安均性升很高，不能证明值得注意阴囊小乳数据分析是提很高采用他莫昔芬的妇女最初剔除阴囊小乳恶性肿瘤的有效性方法，因此再三推荐。对于非典型阴囊小乳病变，可不订定适当的妇科管理可行性，对于他莫昔芬的采用可不再度分析报告。

他莫昔芬是一种阿司匹林类抗孕酮剂，广为可不用于卵巢恶性肿瘤的来进行病患。它已被美国食品和药物管理局核准可不用于下列适可不症：

卵巢恶性肿瘤的来进行病患 乳腺癌卵巢恶性肿瘤的病患 减小很高危妇女卵巢恶性肿瘤的肾癌

儿科和妇科医生经常面对卵巢恶性肿瘤妇女或很高危妇女，他们有可能对遵从他莫昔芬适当病患的妇女的随访得不到咨询对此。特别委员会对此旨在针对遵从他莫昔芬的妇女，回顾防治和剔除阴囊恶性肿瘤的安均性和眼科同意。

他莫昔芬是选择性孕酮受体调节剂（SERMs）药物的一种。虽然他莫昔芬病患的主要依赖性起源于它的抗孕酮性质，但它也具有孕酮活性。标准剂量的他莫昔芬有可能与阴囊小乳病变、息肉、浸润性恶性肿瘤和阴囊性病因之外。

大多数研究工作推断出，与年龄匹配的一般许多人远比，摄入他莫昔芬的妇女阴囊小乳恶性肿瘤相对安均性提很高到2到3倍。采用他莫昔芬病患的妇女阴囊小乳恶性肿瘤的安均性水平具有剂量和时间抑制。研究工作表明，采用他莫昔芬病患（20毫克/天）的病患其病因分期、小组织学特征、个体生物学特征等与一般许多人不同。然而，一些报告也表明，采用很高剂量他莫昔芬病患的妇女（40毫克/天）容易发展为洪水泛滥性更是过关斩将的。

国家政府牙医来进行卵巢和乳计划建设项目最初研究工作揭示，他莫昔芬采用者（20毫克/天）许多人中阴囊小乳恶性肿瘤的比率为1.6实有每1000实有，而摄入临床实验的病患中这一位数为0.2实有每1000人。这项研究工作推断出，与临床实验小组远比，他莫昔芬病患卵巢恶性肿瘤小组的无病致死率很高出38%，提示卵巢恶性肿瘤妇女采用他莫昔芬病患带来的生存更进一步要远大于阴囊小乳恶性肿瘤安均性。

他莫昔芬病患可短时间10年，可进一步减小卵巢恶性肿瘤复发和死亡安均性。所有国家政府牙医来进行卵巢恶性肿瘤病患乳建设项目试验的更是新数据揭示，他莫昔芬采用者许多人阴囊小乳恶性肿瘤的肾癌为1.26实有每1000人，临床实验小组的这一数据为0.58实有每1000人。

阴囊性病因包括平滑肌性病因、阴囊性病因、性病因、很高级阴囊小乳间质性病因、腺性病因，性病因不另行就其，肾癌较相似，据估计占浸润性阴囊恶性肿瘤病实有的8%。在对所有的国家政府牙医来进行卵巢和乳建设项目卵巢恶性肿瘤病患试验顺利进行回顾时推断出，他莫昔芬病患小组妇女性病因的比率为17实有每100000病患年，而临床实验小组则为0。与之相似，一个关于他莫昔芬病患很高危妇女卵巢恶性肿瘤的实际上试验顺利进行了6.9年的随访，推断出他莫昔芬小组显现出来4个性病因病患（17实有每100000病患年），而临床实验小组为0。

这是对一般人病率的比起。国家政府牙医来进行卵巢和乳建设项目数据难以对上述结果作出解读，这是因为阴囊性病因的相似性，以及采用他莫昔芬对阴囊性病因比率的因素一定会作为独有报道的主要或次要终点站。

国家政府牙医来进行卵巢和乳建设项目防治试验（P-1）的数据表明，他莫昔芬防治可显着减小洪水泛滥性和非洪水泛滥性卵巢恶性肿瘤安均性。但是在这项K-推断出，与遵从临床实验的妇女远比，采用他莫昔芬的妇女显现出来阴囊小乳恶性肿瘤的安均性比为2.53。

此外，对于绝经前和绝经后的妇女而言，他莫昔芬诱导阴囊小乳恶性等病变状况的能力不同。很高危许多人的防治试验揭示，对于不超过49岁的妇女许多人，采用他莫昔芬防治小组和临床实验小组远比阴囊小乳恶性肿瘤的比率的不同无统计学意义；然而，在50岁以上的妇女许多人中，他莫昔芬病患小组与临床实验病患小组的安均性比为4.01。他莫昔芬病患小组妇女每年发生恶性的机率为3.05每1000实有，而临床实验小组的这一比实有为0.76每1000实有。

另一项卵巢恶性肿瘤研究工作推断出，对于绝经前患有卵巢恶性肿瘤的妇女而言，曾遵从病患或未曾病患小组在超声检查所示的阴囊小乳厚度、阴囊体积或病变结果均无不同，而曾遵从他莫昔芬病患的绝经后妇女有更是显著更是多的异常。

虽然定时孕激素病患可提很高孕酮病患引起的阴囊小乳病变和阴囊小乳恶性肿瘤的安均性，但孕激素对卵巢恶性肿瘤进程和对遵从他莫昔芬病患的妇女阴囊小乳的因素尚不明确。因此，不倡议采用这种方法来减小摄入他莫昔芬的妇女的安均性。

在这些数据的基础上，该特别委员会同意如下：

基于原先数据揭示有额外的获益，他莫昔芬的采用可以更长到10年。 任何不短时间的肿大、血性黄斑、肿大等都可不顺利进行检测。护理人员可不该告知摄入他莫昔芬的妇女有关阴囊病因的安均性，并且鼓励她们显现出来辛酸肿大或肿大及时报告。任何此类病患都可不该顺利进行分析报告。 对于在开始时采用他莫昔芬无病患的妇女，是患阴囊小乳恶性肿瘤的一般安均性，不推荐值得注意阴囊小乳数据分析，包括超声或者阴囊小乳切除。 绝经后妇女摄入他莫昔芬可不密不可分数据分析阴囊小乳病变或恶性肿瘤症病患。 采用他莫昔芬病患的绝经前妇女看不出阴囊恶性肿瘤的安均性提很高，因此不需要值得注意妇科眼科除此以外的数据分析。 除非病患总括为阴囊小乳恶性肿瘤安均性提很高，否则值得注意阴囊小乳数据分析手段无法改善采用他莫昔芬的妇女阴囊小乳恶性肿瘤最初剔除。这种数据分析有可能会导致更是多的侵入性和昂贵的诊断程序，因此再三推荐。 原先证明表明，不典型病变很高安均性和低安均性小组的绝经后采用他莫昔芬病患的妇女，可不基于良性阴囊小乳息肉的存有与否决定病患可行性。因此，绝经后妇女采用超声有可能发挥依赖性病患前筛选的依赖性，如果需要，可在他莫昔芬病患开始以后行宫腔声学造影，或宫腔镜检查。 如果发展为非典型阴囊小乳病变，可不订定适当的妇科病患可行性，且他莫昔芬的采用可不再度分析报告。如果病患同意继续采用他莫昔芬病患并愿意承担其安均性，则阴囊小乳不典型病变的妇女病患可不考虑遵从均阴囊牙医手术。在均阴囊牙医手术后，病患咨询卫生医生后可重启他莫昔芬病患。

查看信源地址

主笔： 李林栋