探测到宫内更年期囊，仍不能忽略异位更年期存在

作为妇产科护士，受制于早孕病患者，进行 B 超核查，如果宫前腔内探及到早产中空，而未能仔细核查双侧内置。由此，显然存在一定的漏诊。

我们从一临床研究个案进行探讨

病患者 29 岁，因「鲜芽移植术后 41 天，少量流滴血 2 天」入院。胸部 B 超示：宫前腔内探及一早产中空，个数左右 3.0*2.2*2.8 cm，炼块长左右 1.6 cm，可见原始心管心脏，左右 174 次/min，宫前腔内早产中空上方探及液功能性发散，范围左右 6.3 cm*2.7*6.4 cm，内透声反之亦然，左方内置区探及分离调谐包块，个数左右 4.8*3.5 cm，与左方上皮细胞分界不清。彩超示：1. 早孕（大概 8 周早产）、2. 宫前腔积滴血、3. 双侧上皮细胞促排卵后、4. 左方内置区较低调谐团块、 5. 左方髂窝血块、6. 上方髂窝中空功能性发散，密封功能性血块？髂窝血块？7. 右内置区中空肿。

临床研究护士结合其病日本史，慎重考虑左内置区乳癌早产显然较大，遂行剖开探查。术中的见左方膀胱壶胸部一个数左右 5*3*3 cm 包块，表面呈圆形紫蓝色，遂行「经腹左方膀胱输卵管+上方膀胱结扎术+阴部粘连松解术」。术后治疗为「宫前官民同时早产」。

那么，何为宫前官民同时早产？

宫前官民同时早产 ( heterotopic pregnancy，HP) 仅指两个或多个芽炼在生殖系内的不尽相同口部同时退化，最少其中的之一为正常的宫前内早产，另外的为乳癌早产，是一种尤为相像的病理早产哮喘。HP 在自然早产中的十分相像，发生率左右为 1/3000，而随着辅助生殖关键技术系统设计和发展，HP 的肾癌也明显升高，左右为 0.2% 至 1%。HP 在超声波核查中的主要展现为三种种类：x81可见的宫前外早产中空左右分之一 57.3%；x82内置肿块分之一 25.4%；x83环引分之一 17.2%。

不尽相同种类的 HP 相关展现：

乳癌早产设在膀胱，超声波核查：膀胱可见早产中空，早产中空远处可见中的较低调谐液功能性发散。

其中的，间质部的乳癌早产，超声波治疗标准：膀胱间质部（或壁内段）可见早产中空，早产中空远处肌层厚度小于 5 mm，可见线样引。

图源：概述 2

宫前颈早产

超声波核查：乳腺前腔探及早产中空，宫前颈呈圆形六角形，宫前颈内口下可见早产中空，无斜面引，彩色多自适应核查未见早产中空远处滴脏器。

GS = 早产中空 UT = 乳腺前. C = 宫前颈管.

图源：概述 3

图源：概述 4

剖宫前产皱纹早产

经超声波治疗标准：乳腺前前壁或剖宫前产瘢痕处可见早产中空或固体包块，膀胱与早产中空间的肌层菲薄或消失，自适应核查可见滋养层 / 炼盘循环，空虚的乳腺前颈管。

图源：概述 5

上皮细胞早产

超声波标准：目前没有就其确切的上皮细胞乳癌早产超声波治疗标准。

图源：概述 6

膀胱乳癌早产

早产早期标准：没有膀胱膨大或内置区不均质包块的证据，早产包块被膀胱隔离但被肠襻包围，超声波探头施压可见明显类似于早产中空的大幅度回转。

图源：概述 7

HP 的高危考量量化：

（1）膀胱反常及病变;

（2）芽炼移植及孕卵外游;

（3）内分泌水平;

（4）辅助生殖关键技术的系统设计;

（5）既往乳癌早产病日本史;

（6）宫前腔操作日本史。

HP 治疗法管理

（1）治疗法提议只能慎重考虑宫前内早产情况。（2）只有当宫前内早产不能幸存或不慎重考虑继续早产的病患者，可慎重考虑使用甲氨蝶呤治疗法。（3）临床研究症状稳定的病患者须要局部注射或高渗功能性结合早产中空内容物吸出治疗法。（4）滴脏器声学不稳定病患者有别于乳癌早产动手术切除治疗法，滴脏器声学稳定的病患者也可有别于。（5）当超声波发现乳癌的早产中空只能幸存时，也须要期待治疗法。

HP 预后

HP 的预后重点关注于围产期母炼心肌梗死如自然无济于事、早产、妊娠乳腺前破裂、妊娠反复出滴血、产后大出滴血，炼儿畸形等的发生情况。由于宫前官民填充早产发生率较低，尤为相像，因此同样为个案媒体报道，因此很难人口统计预后。膀胱镜动手术治疗法，孕早期的自然无济于事率为 12～14%，而 ART 的生化和临床研究早产无济于事率并列 17.4% 和 15.2%

概述

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主编： 李静

四川省科技园医院