门诊宫腔镜花钱一半放弃了，因为遇到这些患者

宫腔虹定期检查是病患和放射治疗宫膝粘液、宫腔和输卵管骨架极其的金规格。本文对诊所宫腔虹适不宜证、病变挑选、手练成后关键、病患和手练成后操作等方面顺利进行了概述，Burrell 发表于 2017 年 7 年底的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适不宜证

宫腔虹定期检查的最少用指征是极其子宫出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病变。 AUB 患病率广泛，70% 以上围绝经期和绝经后病变亦会再次出现 AUB，AUB 病变之；还有近 50% 长期存在子宫内极其。

诊所宫腔虹定期检查可以采行「定期常规放射治疗」的方法有识别极其区域，同时调制或去除，大幅缩减病患的准确性，并且可以全面性放射治疗 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔虹定期检查每一次之中，能可实现结果显示病变子宫膝管和子宫腔图像，方便与病变连系。

诊所宫腔虹定期检查不并不需要上半身，并允许病变持续保持熟悉和舒适的自然环境, 而且病变通常可以自行重回或离开定期检查室，整整短，手练成后开销明显增高。此外，有深入研究发现 81% 的 AUB 病变倾向于诊所定期检查。在顺利进行诊所手练成后后 6 个年底对诊所手练成后病变顺利进行的随访之中未发现相异，提示诊所手练成后与入院手练成后同样有效地。

病变挑选

有证明证明，未选取诊所宫腔虹的主要限制各种因素是呕吐。因此，选取合适的病变至关关键性。

患有慢性盆腔痛、不堪重负痛经和/或有焦虑病史，未不孕者或已经顺利进行剖宫产分娩的病变通常在诊所定期检查每一次之中对呕吐的空腹度差，谨慎选取。

仅有受孕、有在骨架上疱疹或生殖道感染者的病变是定期检查禁忌证。

顺利进行定期检查之前的等待工作

定期检查整整极好选取在迟于过后后赶紧顺利进行，如果病变不宜用于某种型式的迟于依赖性或激素结扎，整整并不关键性。

对可能患有宫膝狭窄风险的病变，不宜用于米索之次于酯对崛起宫膝有益。与口服给药相比，给药导致抗抑郁药较少。手练成后之前 12 小时可有米索之次于酯的设计方案在绝经之前病变宫的膝崛起方面来得有效地。深入研究发现在诊所宫腔虹之前 12 小时给予米索之次于酯 400 μg，可以明显增高未成年病变的手练成后系统性呕吐。

对于绝经后病变不宜用于米索之次于酯似乎对宫膝崛起或加大呕吐不会显着真实感，因此不决定对该类病变顺利进行后处理。

呕吐的压制

由于手练成后系统性的呕吐是不宜用于诊所宫腔虹定期检查的仅有障碍之一，但目之前为止对呕吐管理顺利进行的深入研究样本有限，包含表列出新政策：

在诊所宫腔虹定期检查过后，手练成后过后和练成后 30 分钟内顺利进行均匀分布（主要是椎间盘阻截）。口服萘抗炎药常为或剂有益。

在开始手练成后之前 10 分钟顺利进行宫膝阻截能明显加大呕吐。

最近，有历史学者明确提出了在手练成后过后不宜用于经皮神经刺激（TENS）来缓解呕吐。在这项临床深入研究试验之中，138 名娼妓分别为在骨架上 TENS，双盲 TENS 和对照一组。大型活动一组和双盲一组在 T10-L1 和 S2-S4 安放 TENS 电极。TENS 放射治疗在手练成后之前 5 分钟开始，并在大型活动一组手练成后过后持续顺利进行。与双盲和对照一组相比，活性 TENS 一组的呕吐评分明显增高，病变上半年增加。

增高病变手练成后系统性焦虑症、在手练成后每一次之中播放的音乐、缩减预后等待整整、简化程序来并提可供预告片摄像头，可以通每一次序来与病变交谈，这些也可以更佳呕吐，缩减病变上半年和诊所宫腔虹定期检查的能力也。

证明还证明，不宜用于某些波动不显粒和特定宫腔虹也对加大呕吐有重大阻碍。

波动不显粒

诊所宫腔虹最会用的是二氧化碳氮气和分作电解质的液态如生理清水。

二氧化碳氮气只能用于病患目的，不宜限制在 100 mL / min 的流速和高于 100 mm Hg 的宫内压力，以缩减气栓栓塞的风险。

生理清水是最会用的波动不显粒，可以明订「定期常规放射治疗」，定期检查的同时顺利进行放射治疗。一般定期检查供应量大约为 2500 毫升，在此过后不宜受控宫腔虹液态的输出/输出。

可可供诊所不宜用于的宫腔虹型式

硬性和特别设计宫腔虹都可不宜用于，还可用于手练成后切口。

硬性宫腔虹的尺寸仅限于为 3 至 5 毫米，那些尺寸为 3.5 mm 或来得小的通常被称为「小型宫腔虹」。不宜用于这些较小口径的宫腔虹可以与缩减手练成后系统性的呕吐，而不亦会阻碍病患准确性。

特别设计宫腔虹可能对加大呕吐来得有效地，但迄今为止还不会公布比较深入研究。最近发布了一个小型手持式特别设计宫腔虹（Endosee; CooperSurgical），其之中包含一个特别设计尖端，直径高于 5 毫米，以及内建 3.5 预告片摄像头的可重复不宜用于的手持构件。

经方法有

传统上，在上半身下顺利进行宫腔虹定期检查是通过不宜用于窥器和定期检查器来注意到和保持稳定子宫膝。现在大多数深入研究已经不宜用于了 Bettocchi 明确提出的技练成。将宫腔虹插入口，并相反后六角形。用清水崛起，然后将宫腔虹稍不显抽，注意到宫膝状况后再重回。这种方法有可以显着缩减呕吐。

虹方法有也长期存在潜在局限性。如果才会不宜用于均匀分布或并不需要子宫粘液调制，则不会不宜用于这种方法有，但目之前为止这种方法有不宜被看作诊所宫腔虹定期检查的一线方法有。

诊所宫腔虹手练成后型式

宫腔虹子宫粘液调制，子宫粘液和子宫粘液囊肿输卵管，子宫肌瘤输卵管，表皮降解和输卵管巴氏都可以通过诊所宫腔虹顺利进行。高于 2 cm 的囊肿或粘膜下外周瘤去除真实感较为理想。不宜用于铝钇元件不显插管可顺利进行输卵管巴氏练成。

编辑： 高瑞秋